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现代的生活方式不同以往,平均结婚年龄比较晚,压力的种类和程度也比较复杂;且大多数女性都有上班,工作时间偏长,连带影响平日的生活作息。种种因素下,生理状况自然深受影响,于是“不孕”的状况时有所闻。

一般来说,年轻的夫妇没避孕,即有正常性行为,持续一年以上仍然没有怀孕的迹象,就能诊断为不孕症,通常建议夫妻俩尽快就诊寻求帮忙。

先了解可能不孕的原因

首先要了解,如果要排卵且受孕成功的话,基本上需要三个地方的相互协力,才可能让这件事完成:卵巢(工厂)制造卵子、子宫(房子)状态适合着床、输卵管(通道)必须顺畅。三者就像小型工程的作业流程,卵巢制作出质量稳定的卵子,经由输卵管至子宫内成功着床。

一般寻求怀孕等问题的咨询,多数夫妻会直接找妇产科(更直接的就是不孕专科)的医师。就诊时,通过问诊,医师还是会先向他们探询几个情形:如尝试怀孕的时间、行房次数、过去病史、家族病史等。接着,会安排进行一系列针对不孕症的相关部位检查,如输卵管是否阻塞、卵巢功能测试、子宫是否有肌瘤或腺瘤,以排除和确诊可能会造成不孕的因素。

如果女性的子宫和输卵管状态都没问题,很大的可能就是卵巢功能的疑虑,而这也是当前不少女性可能不孕的常见因素。

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影响卵巢功能的原因如下:

1.男性激素偏高

某些女性的雄性激素,会影响卵子在卵巢内成熟的速度,变得比较慢,且还会导致卵子质量变差。有的卵子可能超过二十天以上才会成熟,等于经过很长的时间才会排卵,且高温期的时间也不够长,因此比较难抓排卵日,受孕的概率就不高。郭怡利医师表示,多囊性卵巢综合征的女性,大多就是这类的状况,程度可能更严重些。

2.卵巢功能变差

随着年龄的增长、卵巢功能衰退、承受过大的压力、营养不良或卵巢曾动过手术,导致卵巢功能偏弱,因此卵巢变小,卵子数目变少,自然可以成功受孕的机会也会较低。

3.必要时应寻求辅助方法

由上述可以得知,女性受孕三要素的卵子状况,大多不脱离“量”和“质”的问题;最理想的,莫过于质量兼优的卵子,不但受孕概率高,胚胎的成长状态也会比较稳定。

倘若经过检查,认为夫妻俩仍可以尝试自然受孕的方式,通常医师会给予三个月的观察期,提供饮食、运动、卫教咨询,并定期回诊追踪排卵,告知行房日期;假如还是没办法怀孕,就会建议接受排卵针的治疗,即人工生殖方法(人工受精、试管婴儿)的辅助。

初步认识排卵针

广义来说,在帮助怀孕的医疗方法中,使用“口服排卵药”或“排卵针”是最常见的方法,主要目的都是刺激排卵。郭怡利医师进一步说明,排卵针的主要成分为滤泡刺激素,会刺激卵巢卵泡长大,届时就会排出不止一颗的成熟卵子(正常排卵,每次只有一颗卵子),以增加成功受精的机会。此外,排卵针的激素还会促使子宫内膜变厚,让受精卵更容易着床。

而试管婴儿在排卵针的使用上,分为“长疗程”和“短疗程”的安排,医师以此控制卵子成熟的速度;最终目的就是希望能获得一定数量、且质量优良的卵子,进而帮助女性早一点怀孕。

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只要确定使用的排卵针疗程,医院大都会安排卫教,协助女性学会自行施打排卵针的技巧,以便于后续在家的使用,避免频繁的舟车劳顿之苦,往后只要定期追踪(超声波检查、调整剂量等)即可。

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● 可能的风险副作用

只要用药,或多或少对人体都有风险,排卵针的使用也不例外。“巢过度刺激综合征”是最常见的副作用,好发在多囊性卵巢综合征(囊肿)的患者身上,容易产生腹水(腹腔内有液体)等症状。

为了避免或减少此并发症的产生,往往需要凭借医师的技术和经验。接受不孕治疗疗程的女性,都有定期回诊追踪,通常发生概率不高;就算真的有此症状,专科医师也能实时做最好的处理。

选择使用的疗程状况

在排卵针的使用上,如何决定采取长疗程或短疗程呢?主要还是依病患的状况来选择。由于两种疗程的用药种类、所需时间都不同,无论如何,建议还是要亲身咨询医师再决定较佳。几个常见的案例如下:

● 多囊性卵巢综合征的患者,如果采用排卵针刺激卵泡,但又担心发生过度刺激的副作用,通常医师会以短疗程为主。

● 经检查后,确诊该女性的卵巢功能比较差,医师通常会采用短疗程为主;如果卵巢功能健康、体重正常的女性,可能会以长疗程为主,也比较好掌控状况。

1.平日自我调理很重要

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事实上,就算是打排卵针,“平日调理好身体”也相当重要。如同前面所述,虽然排卵针是刺激排卵,但也希望刺激出来的是质量佳的卵子;而卵子的质量是否够好,跟女性本身的健康管理息息相关 。

2.排卵针治疗=双胞胎?

医疗科技的进步与信息的开放,许多人往往会通过媒体报导,看到“女明星使用排卵针,成功怀上双胞胎”之类的新闻,难免会产生既定的印象与迷思。

通过人工生殖方法,怀多胞胎的概率会增加,却也不一定都是双胞胎。但经由排卵针人工生殖方法的帮忙,确实可帮助更多的病人完成怀孕的梦想。

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参考资料